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文章
 
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腱(Tendon)是連接肌肉到骨頭上的堅韌結締組織帶,可承受高度的拉張力。當肌肉收縮,便會牽引腱,繼而使骨頭活動。

但腱卻只有疏落的血液循環,所以一旦發炎、受傷或勞損後便比較難癒合。這些損傷通常導致肌腱炎症、變形和削弱,甚至斷裂。

阿基里斯(Achilles)是古希臘神話中的英雄人物,他參與了特洛伊戰爭,被稱為「希臘第一勇士」,而他的傳奇故事,更成為「跟腱」名稱的來源。阿基里斯的母親是女海神泰蒂絲(Thetis),而父親是馬密頓(Myrmidons)國王佩琉斯(Peleus),所以他具有半神半人的能力和特質:有着神的智慧和人的勇敢,但卻未能擁有不死之身,這是其最大的缺憾。

其母想盡辦法賦予兒子神力,免其受傷害,她抓着兒子的跟腱,把他的身體經過火焰,並且浸入冥河裏,使他渾身刀槍不入。可是,因為阿基里斯部分的跟腱被母親的手抓着,因而沒有浸入冥河,因此跟腱成為阿基里斯身體唯一的弱點,就因為這個失誤,刀槍不入的阿基里斯就有了一處「死穴」,這是唯一可致他於死地的缺陷。

跟腱結構及功能

長大後的阿基里斯是個百戰百勝的英雄,可惜他的敵人得知他「死穴」的秘密,全力攻擊他的「死穴」。最後,太陽神阿波羅就以一箭射向阿基里斯的腳跟,阿基里斯因為跟腱中箭而戰死沙場。為了紀念這位勇士,跟腱的醫學名稱便命名為阿基里斯跟腱(Achilles Tendon)。

在足跟與小腿之間有一條由三頭肌︰比目魚肌(Soleus)和腓腸肌內、外頭(Medialand Lateral Gastrocnemius)形成的人體最粗大的肌腱,長約15厘米,這就是「阿基里斯」跟腱。它可以承擔七倍體重的壓力,主要功能是蹠屈踝關節維持踝關節的平衡及跑跳、行走、用腳尖站立;它亦是下肢的避震器,當步行時,使下肢具有彈力。如果跟腱完全斷了,傷者仍能走路,但就寸步難跑。

英格蘭足球萬人迷碧咸(David Beckham)在2010年3月14日於意甲聯賽控球出腳時,在無人干擾情況下突然倒地,痛哭流淚高喊:「斷了!」意外令他的左腳跟腱斷裂,隨後他接受左腳筋腱接駁,手術成功,但要休養半年才可復出足球賽事,緣盡2010年6月南非世界盃決賽周。南非世界盃夢碎後,碧咸沮喪極了,認為自己可能做錯什麼事,上天才如此懲罰他。

無獨有偶,「中國欄王」劉翔於2012年倫敦奧運會一百一十米跨欄預賽中,在過第一個欄時起跳出現問題,撞欄後失去平衡,摔倒地上,未能進入準決賽。劉翔倒地後,神情痛苦,不斷按着右腳腳跟,賽後同樣被診斷為跟腱斷裂。

「周末勇士」常出事

跟腱斷裂除了常發生於職業運動員外,更常見於「周末勇士」(Weekend Warrior)。周末勇士是指在平日很少做運動,但卻在周末做的太多、太久的人。跟腱撕裂也會出現在那些很久沒有運動而剛重新再開始的人。傷者平時不一定有腳跟痛的問題,患者一般年齡在三十至四十歲之間,而且男性之機率大於女性。跟腱撕裂最容易發生於需要突然偏心伸展(eccentricloading)的運動,例如短跑、羽毛球和壁球等需要反覆又急速的跳動運動。

當熱身不夠,或運動強度太大時,都可能造成跟腱斷裂。另外因缺乏運動所造成的肌腱萎縮、過久的肢體固定、慢性的肌腱炎、體胖、缺乏柔軟度、年長,都是造成此病的可能原因;此外一些慢性疾病的患者如風濕性關節炎、糖尿病、痛風或服食某些藥物如類固醇者,都會造成跟腱的脆弱。

跟腱斷裂通常是發生在跟骨連接處上方二至六厘米的位置,因為這裏是阿基利斯跟血液供應量最貧乏的一段,稱為分水帶(watershedzone)。

斷裂表現與診斷

運動員在剎那間忽然會覺得後跟被狠敲了一下,感覺非常疼痛,並且聽到「啪」一聲,隨後小腿無力,整個人跌倒場上,回頭望卻不見人蹤,所以被稱為「鬼踢腳」。

醫生可以做下列的檢查,包括檢查跟骨上方之肌腱二至六厘米處是否有凹陷,另外可做一個簡單的測驗,捏小腿三頭肌試驗(Thompsontest):雙膝跪在床上,用手輪流捏正常及受傷的小腿肌肉。當捏正常小腿時,可以看到脚板下屈;但當捏受傷的小腿時,脚板沒有下屈。

如有懷疑,醫生可以輔以超聲波檢查(Ultrasound)或磁力共振(MRI),以確診跟腱損傷的部位及類型,例如是部分斷裂還是完全斷裂。

跟腱斷裂的治療

一般來說,如果確定肌腱只是部分斷裂,加上若患者年紀太大,例如超過七十歲,或許就可以考慮打石膏固定八周的方式,只要將腳的位置固定好,肌腱有可能會自動連接起來,但非手術治療方法除了耗時外,也有約15%的人會再斷裂。

如果確定肌腱完全斷裂者,那還是直接及早動手術吧,現時醫學技術進步,使用手術方法修補的效果非常可靠和成功。因為開刀才能讓醫生把斷裂的肌腱準確地縫補起來,日後才能維持正常功能。手術的另一優點是再斷裂的機會率較低。

手術可分「傳統」及「微創」手術,「傳統」手術傷口較大,醫生要在跟腱破裂的部分開一個十厘米的切口,因此傷口癒合不良及感染等併發症風險亦較高;「微創」手術的優點是傷口較小,手術切口大幅縮短至二厘米,需要復原的時間亦較短,可提早進行康復訓練。無論是「傳統」或「微創」手術,術後千萬不要過分急進,因為跟腱縫合後最快要三個月才可以回復輕、中量的運動。

作者: 骨科專科醫生

腱(Tendon)是連接肌肉到骨頭上的堅韌結締組織帶,可承受高度的拉張力。當肌肉收縮,便會牽引腱,繼而使骨頭活動。

但腱卻只有疏落的血液循環,所以一旦發炎、受傷或勞損後便比較難癒合。這些損傷通常導致肌腱炎症、變形和削弱,甚至斷裂。

阿基里斯(Achilles)是古希臘神話中的英雄人物,他參與了特洛伊戰爭,被稱為「希臘第一勇士」,而他的傳奇故事,更成為「跟腱」名稱的來源。阿基里斯的母親是女海神泰蒂絲(Thetis),而父親是馬密頓(Myrmidons)國王佩琉斯(Peleus),所以他具有半神半人的能力和特質:有着神的智慧和人的勇敢,但卻未能擁有不死之身,這是其最大的缺憾。

其母想盡辦法賦予兒子神力,免其受傷害,她抓着兒子的跟腱,把他的身體經過火焰,並且浸入冥河裏,使他渾身刀槍不入。可是,因為阿基里斯部分的跟腱被母親的手抓着,因而沒有浸入冥河,因此跟腱成為阿基里斯身體唯一的弱點,就因為這個失誤,刀槍不入的阿基里斯就有了一處「死穴」,這是唯一可致他於死地的缺陷。

跟腱結構及功能

長大後的阿基里斯是個百戰百勝的英雄,可惜他的敵人得知他「死穴」的秘密,全力攻擊他的「死穴」。最後,太陽神阿波羅就以一箭射向阿基里斯的腳跟,阿基里斯因為跟腱中箭而戰死沙場。為了紀念這位勇士,跟腱的醫學名稱便命名為阿基里斯跟腱(Achilles Tendon)。

在足跟與小腿之間有一條由三頭肌︰比目魚肌(Soleus)和腓腸肌內、外頭(Medialand Lateral Gastrocnemius)形成的人體最粗大的肌腱,長約15厘米,這就是「阿基里斯」跟腱。它可以承擔七倍體重的壓力,主要功能是蹠屈踝關節維持踝關節的平衡及跑跳、行走、用腳尖站立;它亦是下肢的避震器,當步行時,使下肢具有彈力。如果跟腱完全斷了,傷者仍能走路,但就寸步難跑。

英格蘭足球萬人迷碧咸(David Beckham)在2010年3月14日於意甲聯賽控球出腳時,在無人干擾情況下突然倒地,痛哭流淚高喊:「斷了!」意外令他的左腳跟腱斷裂,隨後他接受左腳筋腱接駁,手術成功,但要休養半年才可復出足球賽事,緣盡2010年6月南非世界盃決賽周。南非世界盃夢碎後,碧咸沮喪極了,認為自己可能做錯什麼事,上天才如此懲罰他。

無獨有偶,「中國欄王」劉翔於2012年倫敦奧運會一百一十米跨欄預賽中,在過第一個欄時起跳出現問題,撞欄後失去平衡,摔倒地上,未能進入準決賽。劉翔倒地後,神情痛苦,不斷按着右腳腳跟,賽後同樣被診斷為跟腱斷裂。

「周末勇士」常出事

跟腱斷裂除了常發生於職業運動員外,更常見於「周末勇士」(Weekend Warrior)。周末勇士是指在平日很少做運動,但卻在周末做的太多、太久的人。跟腱撕裂也會出現在那些很久沒有運動而剛重新再開始的人。傷者平時不一定有腳跟痛的問題,患者一般年齡在三十至四十歲之間,而且男性之機率大於女性。跟腱撕裂最容易發生於需要突然偏心伸展(eccentricloading)的運動,例如短跑、羽毛球和壁球等需要反覆又急速的跳動運動。

當熱身不夠,或運動強度太大時,都可能造成跟腱斷裂。另外因缺乏運動所造成的肌腱萎縮、過久的肢體固定、慢性的肌腱炎、體胖、缺乏柔軟度、年長,都是造成此病的可能原因;此外一些慢性疾病的患者如風濕性關節炎、糖尿病、痛風或服食某些藥物如類固醇者,都會造成跟腱的脆弱。

跟腱斷裂通常是發生在跟骨連接處上方二至六厘米的位置,因為這裏是阿基利斯跟血液供應量最貧乏的一段,稱為分水帶(watershedzone)。

斷裂表現與診斷

運動員在剎那間忽然會覺得後跟被狠敲了一下,感覺非常疼痛,並且聽到「啪」一聲,隨後小腿無力,整個人跌倒場上,回頭望卻不見人蹤,所以被稱為「鬼踢腳」。

醫生可以做下列的檢查,包括檢查跟骨上方之肌腱二至六厘米處是否有凹陷,另外可做一個簡單的測驗,捏小腿三頭肌試驗(Thompsontest):雙膝跪在床上,用手輪流捏正常及受傷的小腿肌肉。當捏正常小腿時,可以看到脚板下屈;但當捏受傷的小腿時,脚板沒有下屈。

如有懷疑,醫生可以輔以超聲波檢查(Ultrasound)或磁力共振(MRI),以確診跟腱損傷的部位及類型,例如是部分斷裂還是完全斷裂。

跟腱斷裂的治療

一般來說,如果確定肌腱只是部分斷裂,加上若患者年紀太大,例如超過七十歲,或許就可以考慮打石膏固定八周的方式,只要將腳的位置固定好,肌腱有可能會自動連接起來,但非手術治療方法除了耗時外,也有約15%的人會再斷裂。

如果確定肌腱完全斷裂者,那還是直接及早動手術吧,現時醫學技術進步,使用手術方法修補的效果非常可靠和成功。因為開刀才能讓醫生把斷裂的肌腱準確地縫補起來,日後才能維持正常功能。手術的另一優點是再斷裂的機會率較低。

手術可分「傳統」及「微創」手術,「傳統」手術傷口較大,醫生要在跟腱破裂的部分開一個十厘米的切口,因此傷口癒合不良及感染等併發症風險亦較高;「微創」手術的優點是傷口較小,手術切口大幅縮短至二厘米,需要復原的時間亦較短,可提早進行康復訓練。無論是「傳統」或「微創」手術,術後千萬不要過分急進,因為跟腱縫合後最快要三個月才可以回復輕、中量的運動。

作者為骨科專科醫生

資料來源: http://www.weshare.hk/harpallyson/articles/2423879
 
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